Uncategorized

Waldemar Haffkine: Pionier szczepionek, o którym świat zapomniał


Pracując na przełomie XIX i XX wieku w Paryżu i Indiach, Waldemar Mordecai Haffkine stworzył pierwsze na świecie szczepionki na cholerę i dżumę. Potem przypadkowe masowe zatrucie wykoleiło jego życie.


Przyslal Zygmunt Sieradzki

Artykul przetlumaczyl Sir Google Translate

Wiosną 1894 roku Waldemar Haffkine udał się do Kalkuty w indyjskim stanie Bengal w poszukiwaniu cholery. Wiosna była sezonem cholery w mieście i Haffkine był pełen nadziei.

Przybył do Indii w marcu poprzedniego roku uzbrojony w coś, co uważał za szczepionkę przeciwko chorobie, ale przez cały rok walczył o postęp w testowaniu swojego dzieła. Od momentu przybycia Haffkine spotkał się ze sceptycyzmem i oporem ze strony brytyjskiego establishmentu medycznego i indyjskiej opinii publicznej. Nie był lekarzem, ale zoologiem. Był też rosyjskim Żydem, który szkolił się w Odessie i rozwijał swoje umiejętności w Paryżu, w czasie, gdy świat międzynarodowej bakteriologii był frakcyjny i podatny na podejrzenia.

Haffkine, który miał 33 lata, kiedy wylądował w Indiach, również zmagał się z praktyczną stroną testowania swojej szczepionki. Jego pierwsza iteracja wymagała dwóch wstrzyknięć, oddzielonych o tydzień, a jego zespół czasami miał trudności ze zlokalizowaniem obiektów testowych do drugiego ukłucia. Pomimo szerokiego rozprzestrzeniania się cholery w Indiach, znalezienie jej w wystarczającym stężeniu nie było proste. Haffkine zaszczepił w tym roku około 23 000 osób w północnych Indiach, zgodnie z jego własnymi danymi, „ale wśród nich nie pojawiła się żadna cholera, aby pokazać, czy szczepionka była wartościowa, czy nie”.

W marcu 1894 roku Haffkine miał przerwę. Został zaproszony do Kalkuty przez tamtejszego lekarza, aby pomógł zidentyfikować prątki cholery w zbiorniku wodnym w jednym z przedmiesc miasta – odizolowanych wiosek na obrzeżach miasta, składających się z lepianek skupionych wokół stawów lub zbiorników i zamieszkanych przez biedotę miasta. Rodziny zamieszkujące te przedmiescia pili zbiorowo ze wspólnych źródeł wody, przez co były narażone na okresowe wybuchy cholery.

Haffkine Calcutta
Tytuł ZdjęciaHaffkine zaszczepił wieśniaków w Kalkucie w marcu 1894 roku

Dla Haffkine’a popiersie były idealnym poligonem doświadczalnym dla jego rodzącej się szczepionki. W każdym gospodarstwie domowym miał grupę osób żyjących w identycznych warunkach, jednakowo narażonych na cholerę. Gdyby mógł zaszczepić część członków rodziny, a niektórych pozostawić bez leczenia, przy wystarczającej liczbie uczestników mógłby w końcu przynieść znaczące wyniki.

Pod koniec marca dwie osoby zmarły na cholerę w Kattal Bagan, sygnalizując nową epidemię. Haffkine udał się do bustee i zaszczepił 116 z około 200 mieszkańców. Następnie jego mały zespół zaobserwował tam 10 kolejnych przypadków, siedem śmiertelnych – wszystkie wśród niezaszczepionych.

Wyniki były wystarczająco zachęcające, aby urzędnik ds. Zdrowia w Kalkucie sfinansował szersze badanie, ale przekonanie ludzi do szczepienia było łatwiejsze niż powiedzieć niż zrobić. Lata odgórnych programów medycznych przez rząd brytyjski zasiały nieufność wśród ludności, a dla wielu sama koncepcja szczepień była nadal obca.

Rozwiązaniem Haffkine’a była praca z zespołem indyjskich lekarzy i asystentów, a nie z Brytyjczykami – między innymi z dr Chowdry, Ghose, Chatterjee i Dutt. I miał w zanadrzu nowy trik w świecie wakcynologii: publiczne wstrzyknięcie sobie, aby udowodnić, że uważa, że ​​jego preparat jest bezpieczny.

Wioski takie jak ta w Kalkucie, zdjęcia z lat 90. XIX wieku, były pełne cholery
Tytuł ZdjęciaCholera łatwo rozprzestrzeniała się w wioskach, takich jak ta w Kalkucie, przedstawiona na zdjęciu w latach 90

„Niezwykłe i często gubione w tej historii jest to, że po początkowym ruchu oporu ludzie zaczęli ustawiać się w kolejkach w slumach w Kalkucie po szczepionkę Haffkine’a na cholerę, ustawiali się w kolejce przez cały dzień” – powiedział profesor Pratik Chakrabarti, Katedra Historii nauk ścisłych i medycyny na Uniwersytecie w Manchesterze.

– Spędzał w tych slumsach godziny i całe dni, pracując z indyjskimi lekarzami. Zaczynał szczepienia rano, zanim ludzie szli do pracy, i kontynuował po powrocie wieczorem, siedząc w slumsach przy lampie oliwnej.

Praca Haffkine’a w slumach Kalkuty umieściła go wśród wybranej grupy naukowców, którzy byli pionierami głębokiej i globalnej zmiany w sposobie rozumienia i leczenia chorób. Ale w przeciwieństwie do Edwarda Jennera przed nim i Jonasa Salka później, nazwisko Haffkine nigdy tak naprawdę nie weszło do publicznej wyobraźni, ani w Indiach, ani w Europie.

„Haffkine był pierwszą osobą, która sprowadziła tego rodzaju medycynę laboratoryjną do tropikalnego kraju, jakim są Indie” – powiedział prof. Chakrabarti.

„Był paryskim naukowcem, który przybył do slumów Kalkuty. Ma bardzo dramatyczną historię”.

grey_new

Kiedy Haffkine ukończył zoologię na Uniwersytecie w Odessie w 1884 r., Jego nagroda miała być zabroniona do podjęcia tam profesury, ponieważ był Żydem. Wpadł już w polityczne kłopoty już pięć lat wcześniej, w czasie pogromów, kiedy jako członek lokalnej ligi obronnej walczył, by powstrzymać rosyjskich kadetów przed zniszczeniem domu Żyda. Haffkine został pobity i aresztowany, ale ostatecznie zwolniony.

W 1888 roku Haffkine opuścił swój kraj i trafił najpierw do krótkotrwałej pracy nauczycielskiej w Genewie, a następnie do Paryża, gdzie objął stanowisko asystenta bibliotekarza w Instytucie Louisa Pasteura – wówczas wiodącym na świecie ośrodku badań bakteriologicznych. . W wolnym czasie spędzonym w bibliotece Haffkine albo grał na skrzypcach, albo eksperymentował w laboratorium bakteriologicznym.

Opierając się na pracach Pasteura i Jennera, Haffkine odkrył, że przepuszczając prątki cholery przez jamę otrzewnową świnek morskich – łącznie 39 razy – może wytworzyć wzmocnioną lub „wywyższoną” kulturę cholery, którą może następnie osłabić za pomocą ciepła. Okazało się, że wstrzyknięcie atenuowanych bakterii, a następnie wstrzyknięcie wywyższonych bakterii uodparnia świnki morskie na śmiertelny atak choroby.

Do tego momentu choroby, takie jak cholera, były rozważane w kategoriach miazmatycznych – że podróżowały w złym powietrzu – i zajmowały się tym, co prof. Chakrabarti nazwał „leczeniem o szerokim spektrum”. („Wstawiasz kogoś do kąpieli i gotujesz na parze, aż są na wpół martwe lub rozpylasz wszędzie kwas karbolowy”). Ale praca Haffkine i innych skupiała się na zarządzaniu chorobami – wirusie lub bakterii, które można hodować i osłabiać precyzyjnie wycelowany w organizm.

Pasteur Institute w Paryżu, gdzie Haffkine opracował swoją szczepionkę na cholerę w 1892 roku
Tytuł ZdjęciaPasteur Institute w Paryżu, gdzie Haffkine opracował swoją szczepionkę na cholerę w 1892 roku

Tydzień po swoim sukcesie na świnkach morskich w Paryżu Haffkine powtórzył wyniki na królikach, a następnie na gołębiach. Był gotowy na człowieka.

18 lipca 1892 roku Haffkine zaryzykował życie, wstrzykując sobie osłabioną cholerę. Przez kilka dni cierpiał na gorączkę, ale w pełni wyzdrowiał i zaszczepił trzech rosyjskich przyjaciół, a następnie kilku innych ochotników. Gdy żaden z nich nie zareagował gorzej, Haffkine był przekonany, że ma realną szczepionkę do szerszych testów.

Potrzebował jednak miejsca pełnego cholery, aby przeprowadzić duże próby na ludziach. W 1893 roku lord Frederick Dufferin, ówczesny ambasador Wielkiej Brytanii w Paryżu i były wicekról Indii, usłyszał o sytuacji Haffkine’a i zaproponował mu wyjazd do Bengalu.

Po tym, jak eksperymenty Haffkine’a w Kalkucie w następnym roku przyniosły obiecujące rezultaty, został zaproszony przez właścicieli plantacji herbaty w Assam do zaszczepienia swoich pracowników. Haffkine przeprowadził tam próby na dużą skalę na tysiącach kulisów z plantacji, ale jesienią 1895 roku zachorował na malarię i został zmuszony do powrotu do Anglii w celu wyzdrowienia. Według jego danych, do tego czasu zaszczepił prawie 42 000 osób przeciwko cholerze.

Haffkine zauważył później, że chociaż jego szczepionka wydawała się zmniejszać liczbę przypadków, nie wydawała się zmniejszać śmiertelności u zakażonych. Kiedy wrócił do Indii w 1896 roku, planował zaradzić temu brakowi, testując nową dwuczęściową formułę, którą opracował. Ale w Bombaju istniał bardziej palący problem, który na dobre odciągnął Haffkine od cholery.

grey_new

Trzecia na świecie pandemia dżumy rozpoczęła się w prowincji Yunnan w Chinach w 1894 roku. Przeniosła się do brytyjskiego Hongkongu, a stamtąd statkiem handlowym do tętniącej życiem nadmorskiej metropolii Bombaju w ówczesnych Indiach Brytyjskich, gdzie pierwszy przypadek odkryto we wrześniu 1896 r. kwaterę handlarza zbożem w miejskich portach.

Początkowo rząd brytyjski nie doceniał powagi epidemii, chcąc utrzymać otwarte dla biznesu kluczowe miasto portowe. Ale choroba przedarła się przez ciasno stłoczone slumsy Bombaju – jej śmiertelność jest prawie dwukrotnie większa niż w przypadku cholery – a liczba zabitych gwałtownie wzrosła. Gubernator zwrócił się o pomoc do Haffkine’a. Haffkine udał się do Bombaju, gdzie został umieszczony w jednym małym pokoju i na korytarzu, z jednym urzędnikiem i trzema niewyszkolonymi asystentami, i miał za zadanie wymyślić od podstaw pierwszą na świecie szczepionkę przeciwko dżumie.

„Nie miał dużo miejsca, siły roboczej ani wyposażenia, ale po raz pierwszy pracował niezależnie i miał własne laboratorium” – powiedział Chandrakant Lahariya, epidemiolog z Delhi. „Wiedział, że opracowanie szczepionki przeciwko dżumie w rekordowym tempie uczyni go czołowym naukowcem swoich czasów”.

Pierścienie wypisane kredą na domu w Bombaju, pokazujące liczbę przypadków zarazy
Tytuł ZdjęciaPierścienie wypisane kredą na domu w Bombaju, pokazując liczbę przypadków zarazy

Haffkine pracował niestrudzenie przez całą zimę. Odkrył, że jeśli umieścił pałeczki dżumy w pożywnym bulionie, do którego dodał niewielką ilość klarowanego masła lub oleju kokosowego, pałeczki uformowały się w charakterystyczny stalaktyt, tworząc na boku mikroby i toksyczne produkty. Stosował to samo podejście, które wymyślił dla nowego leczenia cholery, łącząc drobnoustroje z toksycznymi produktami, które wytwarzały, w celu utworzenia szczepionki w postaci pojedynczego zastrzyku.

W grudniu Haffkine z powodzeniem zaszczepił króliki przeciwko atakowi dżumy, a do stycznia 1897 roku był ponownie gotowy do przetestowania nowej szczepionki na śmiertelną chorobę na człowieku.

10 stycznia 1897 roku Haffkine wstrzyknął sobie 10 cm3 swojego preparatu – znacznie wyższą dawkę niż 3 cm3, które planował użyć w szerszych testach. Doświadczył silnej gorączki, ale po kilku dniach wyzdrowiał.

Pod koniec tego miesiąca wybuchła epidemia dżumy w Byculla House of Correction w Bombaju – więzieniu, w którym przebywały setki więźniów – i Haffkine udała się tam, aby przeprowadzić kontrolowane testy. Zaszczepił 147 więźniów i pozostawił 172 nieleczonych. Było 12 przypadków i sześć zgonów wśród nieleczonych i tylko dwa przypadki i brak zgonów wśród leczonych.

Parel
Tytuł ZdjęciaFirma Haffkine została założona w nowych biurach w tak zwanym „laboratorium Parela”

Pozorny sukces w więzieniu Byculla zapoczątkował szybką ekspansję produkcji i testów, a Haffkine został przeniesiony ze swojego małego jednopokojowego laboratorium do bungalowu należącego do rządu, a następnie do dużej loży należącej do duchowego przywódcy Agi Chana, który zgłosił się również na ochotnika i tysiące członków jego społeczności Khoja Mussulman do zaszczepienia.

W ciągu roku szczepionką Haffkine’a zaszczepiono setki tysięcy ludzi, ratując niezliczoną liczbę istnień ludzkich. Został pasowany na rycerza przez królową Wiktorię, aw grudniu 1901 roku został mianowany dyrektorem naczelnym Laboratorium Badań nad Plagą w Domu Rządowym w Parel w Bombaju, z nowymi obiektami i 53 personelem.

Wtedy wydarzyła się katastrofa.

W marcu 1902 r. We wsi Mulkowel w Pendżabie 19 osób zmarło na tężec po szczepieniu szczepionką Haffkine. 88 innych zaszczepionych tego dnia było w porządku. Wszystkie dowody wskazywały na śmiertelne zanieczyszczenie butelki 53N – przygotowanej 41 dni wcześniej w laboratorium Parel.

Indyjska komisja rządowa otrzymała zadanie zbadania i odkryła, że ​​Haffkine zmienił procedurę sterylizacji szczepionki przeciwko dżumie, używając ciepła zamiast kwasu karbolowego, ponieważ przyspieszyła produkcję. Metoda podgrzewania była bezpiecznie stosowana w wiodącym na świecie instytucie Pasteura przez dwa lata, ale Brytyjczykom nie była znana, a w 1903 roku komisja stwierdziła, że ​​butelka 53N musiała zostać skażona w laboratorium Haffkine’a w Parel. Haffkine został zwolniony jako dyrektor laboratorium zarazy i umieszczony na urlopie od indyjskiej służby cywilnej.

grey_new

Zhańbiony wyrokiem, Haffkine opuścił Indie i udał się do Londynu. Z heroiczną szybkością opracował szczepionkę przeciwko zarazie i został pasowany na rycerza przez królową, ale nagle znalazł się na zewnątrz. To była pozycja, której nie był całkowicie obcy.

„W tamtych czasach było wiele uprzedzeń” – powiedziała dr Barbara Hawgood, wykładowca, która opublikowała artykuł naukowy o karierze Haffkine’a. – Nie był lekarzem, więc nie był jednym z nich. Było w tym dużo arogancji.

Eli Chernin, profesor zdrowia publicznego z Harvardu, który studiował korespondencję Haffkine’a, napisał, że „nie było oczywiste z archiwów, że Haffkine był jawnie prześladowany przez antysemityzm”, ale „byłoby naiwnością sądzić, że biurokracja edwardiańska była całkowicie niezależna że Haffkine jest Żydem ”.

A Haffkine stawiał czoła mniejszym, bardziej prywatnym bitwom, według Chernina – starając się łatwo wyrazić siebie po angielsku. Za listami, które pisał w tym czasie, nawet do swoich przyjaciół, były szkice, które były „prawie niemożliwymi do odczytania masami bazgrołów, przekładek i przekreśleń, wszystkie później starannie przepisane”.

znaczek

W 1904 roku, dwa lata po zawieszeniu Haffkine, plaga osiągnęła swój szczyt w Indiach, zabijając w tym roku 1 143 993 ludzi. Szczepionka Haffkine’a była „główną linią obrony”, powiedział Hawgood, ale jej twórca utknął w Londynie, walcząc o swoje imię.

Cztery lata po Mulkowalu, w 1906 roku, rząd Indii w końcu opublikował pełne dochodzenie, w którym uznano winę Haffkine’a. Po przeczytaniu mnóstwa dokumentów WJ Simpson, profesor z King’s College w Londynie, napisał list do British Medical Journal, w którym z pasją argumentował, że dowody wskazują na przypadkowe zanieczyszczenie butelki 53N w miejscu szczepienia w Pendżabie.

Po pierwsze, po otwarciu butelki nie zarejestrowano żadnego zapachu, podczas gdy rozwinięta kultura tężca wytwarzałaby obrzydliwy i wyraźny zapach, napisał.

Po drugie, kiedy 15 dni później zbadano butelkę, była tam tylko słaba kultura tężca. „Gdyby butelka została skażona w Bombaju”, komisja „znalazłaby w resztkach butelki bogatą, a nie kiepską kulturę” – napisał Simpson.

Po trzecie, tężec rozwijał się powoli u 19 osób, które zmarły, w ciągu siedmiu do 10 dni, co wskazuje na słabe zakażenie rozpoczynające się w dniu zaszczepienia. Mając dobrze rozwiniętą kulturę już w butelce, „zostaliby zaatakowani przez tężec o piorunującej odmianie”.

Matka z dzieckiem chorym na dżumę w Bombaju
Tytuł ZdjęciaMatka z dzieckiem chorym na dżumę w Bombaju

Co być może najważniejsze, dokumenty ujawniły, że asystent, który otworzył butelkę 53N, upuścił kleszcze na ziemię i nie zdążył ich odpowiednio wysterylizować przed użyciem ich do usunięcia korka z butelki.

Simpson podsumował, że Haffkine została poddana „poważnej niesprawiedliwości”. Po opublikowaniu jego listu inni zajęli się sprawą Haffkine’a. W czterech zjadliwych listach do The Times (nazywał je „gorącymi listami”) laureat Nagrody Nobla Ronald Ross oskarżył Brytyjczyków o „lekceważenie nauki” i ostrzegł, że jeśli decyzja przeciwko Haffkine’owi nie zostanie uchylona, ​​winny będzie rząd Indii o „rażącej niewdzięczności wobec jednego z największych dobroczyńców”.

Ross wydał również inne ostrzeżenie, które dziś rezonuje – że jeśli pozwolono by wyciągnąć wniosek, że butelka 53N była skażona w laboratorium, groziłoby to podważeniem zaufania publicznego do szczepionek w czasie, gdy co najmniej 50 000 ludzi umierało co tydzień z powodu dżumy .

Zaklęcia przeciwko zarazie, Bombaj

Haffkine został ostatecznie uniewinniony w listopadzie 1907 roku, po tym, jak kampania Simpsona i Rossa poruszyła tę sprawę w brytyjskim parlamencie. Haffkine otrzymał pozwolenie na powrót do pracy w Indiach i chętnie powrócił jako dyrektor naczelny Laboratorium Biologicznego w Kalkucie. Ale jego odkupienie było niepełne – zabroniono mu prowadzenia jakichkolwiek prób, ograniczając go do badań teoretycznych. „Cała niesprawiedliwa kara za Mulkowala została nałożona i pozostaje na mnie tak jak wcześniej” – napisał w żałosnym liście do Rossa. „Za każdym razem w prasie iw mowie powtarza się i utrzymuje przy życiu, że byłem i jestem odpowiedzialny za sprawę”.

Kolejne siedem lat było dla Haffkine okresem odłogiem. Spośród 30 artykułów, które napisał w ciągu swojego życia, tylko jeden został opublikowany między 1907 a 1914 rokiem. Na krótko wrócił do badań nad cholerą i zainteresował się opracowaniem nowej „zdewitalizowanej” szczepionki – metody, która później stała się szeroko stosowana – ale jego odrzucono wielokrotne wnioski do rządu Indii o przeprowadzenie procesów. W 1914 roku, w wieku 55 lat, Haffkine przeszedł na emeryturę i opuścił kraj. Katastrofa w Mulkowal została na nim trwale wydrukowana i wyrządziła mu trwałe szkody.

Haffkine

„Mulkowal to jego historia końcowa” – powiedział Pratik Chakrabarti. „To koloruje jego dziedzictwo. Opuścił Indie przygnębiony i nie jest osobą publiczną. Zagubiony w historii”.

Haffkine „powinien być znacznie bardziej znany” – powiedziała Barbara Hawgood. „Naprawdę był bardzo dobrym bakteriologiem”.

Między 1897 a 1925 rokiem z Bombaju wysłano 26 milionów dawek szczepionki Haffkine przeciwko zarazie. Testy skuteczności szczepionki wykazały zmniejszenie śmiertelności od 50% do 85%. Ale „żadnej liczby” nie można było przypisać liczbie istnień, które uratował, powiedział Hawgood. „Liczby są po prostu ogromne”.

Haffkine wrócił do Francji i poświęcił swoje późniejsze życie wierze, stając się coraz bardziej ortodoksyjnym i ustanawiając fundację promującą edukację żydowską w Europie Wschodniej. Nigdy się nie ożenił i ostatnie lata spędził samotnie w Lozannie w Szwajcarii. Był „uczonym, samotnym, przystojnym mężczyzną o kilku słowach, który pozostał kawalerem” – napisał indyjski bakteriolog HI Jhala.

NOWY obit

Haffkine zmarł w Lozannie w 1930 roku w wieku 70 lat. W krótkim nekrologu rozesłanym przez Żydowską Agencję Telegraficzną odnotowano, że jego szczepionka przeciwko dżumie została „przyjęta w całych Indiach”, a jego laboratorium „wydało wiele tysięcy dawek do różnych krajów tropikalnych”. Notatka cytuje również Lorda Listera, wielkiego brytyjskiego bakteriologa i pioniera chirurgii antyseptycznej, który nazwał Haffkine po prostu „zbawicielem ludzkości”.

Dwupokojowe laboratorium, w którym Haffkine po raz pierwszy opracował swoją szczepionkę przeciwko dżumie, jest teraz częścią Grant Medical College i Sir JJ Group of Hospitals w Bombaju. Ponad sto lat po tamtejszym przełomie Haffkine szpital odgrywa rolę w walce Indii z kolejną pandemią – nowym koronawirusem.

„Zainspirował tak wielu naukowców do podjęcia badań nad szczepionkami na początku XX wieku, ale w jakiś sposób zapomniano o jego wkładzie. Nigdy nie powinniśmy zapominać, że Haffkine stworzył realną szczepionkę w dwupokojowym laboratorium z bardzo małym zespołem. To prawie niewiarygodne , „Dr Chandrakant Lahariya.

W pewnym sensie nazwisko Haffkine jest nadal obecne. W 1925 r., Pięć lat przed jego śmiercią, niektórzy z jego zwolenników lobbowali rząd Indii, aby zmienić nazwę laboratorium Parela na „Instytut Haffkine’a”. Rząd zgodził się i nazwa ta pozostaje do dziś.

Kiedy Haffkine otrzymał list powiadamiający go o zmianie, odpisał do ówczesnego dyrektora laboratorium, podpułkownika Mackiego i jego zespołu, nie okazując ani śladu goryczy po wielu latach spędzonych w cieniu Mulkowala.

„Jestem bardzo wdzięczny pułkownikowi Mackiemu za nazwę nadaną Laboratorium Parela” – napisał Haffkine.

„Praca w Bombaju pochłonęła najlepsze lata mojego życia i nie muszę wyjaśniać, jak bardzo czuję wszystko z tym związane. Życzę Instytutowi pomyślności jako aktywnego ośrodka pracy na rzecz organizacji zdrowia kraju i przesyłam błogosławieństwa dla całego personelu. „

Joel Gunter i Vikas Pandey


Waldemar Haffkine

Kategorie: Uncategorized

Leave a Reply

Witryna wykorzystuje Akismet, aby ograniczyć spam. Dowiedz się więcej jak przetwarzane są dane komentarzy.